第569章 任助教，心肌坏死的严重后果
第569章任助教，心肌坏死的严重后果
近五十分钟后，周灿匆匆赶到内科大楼的主任办公室。
论地位，谭主任已经是仅次于副院长的存在。
据一些小道消息，如果图雅这次的所有科室都成功完成改革，每个大科室的主任都有可能自动晋级为副院长。
这对周灿来说也是一个快速上位的机会。
目前他唯一希望的就是尽快把学历提升上去。这关乎他今后的职称评定、重要职位竞争、名医综合评分等多项发展。
主任办公室的门关着。
咚咚咚！
他礼貌的敲门，随即传来谭主任温和淳厚的声音。
“请进！”
推门进去，只见谭主任正捧着一本泛黄的古籍在阅读。
赫然是一本中医书籍。
内科医生喜欢研究医理与病理，有了一定水平后，甚至会研究脉理。
现在至少有三个发达国家根据中医诊脉的技术，研发出了自动诊脉仪器。可惜效果却始终差强人意。
这是因为中医诊脉需要根据医生的脉理知识、脉义、诊断经验，然后加以综合考量。
其中存在十分重要的人类自主智慧，千变万化，需要灵活诊断。
以目前的人工智能，根本就模仿不出来。
估计就算再过去五十年，自动诊脉仪器仍然难以取得重大突破。
中医博大精深，不懂的人觉得它是玄学。
懂的人才会认为它是医学。
现在绝大部分华夏的年轻医生都认为中医比较‘玄学’。有一个最普遍的现象，遇到一些难缠的病人或者治不好的绝症病人，大伙会不约而同的劝这些人去看看中医。
从这个角度来说，中医肯定被严重贬低了。
至少周灿就感受过中医的强大，苏浅浅的肾病如果按照西医的治疗方法，除了移植肾脏，根本不会有第二种办法。可是服用中医药方，辅以食疗、体操等方式，最终得以治愈。
现在已经复查过三次，均显示她的尿检结果正常、肾功能正常。
“谭主任！”
“来啦！坐！”
谭主任起身为他泡了一杯养生茶。有枸杞、黄芪等物。
能让谭主任亲自泡茶招待的人可不多。
周灿算是一个例外了。
“找你过来有两件事情。第一件：昨天那位心梗病人的身份很特殊，是第三医院的院长。”
提到张启连的身份时，谭主任的脸上露出一丝促狭的笑容。
确实有点意思。
第三医院本身就对外主打心外科的诊疗业务，曾经有一段时间风光无限，高调到连它爹是谁都不知道。
现在可好，院长得了心梗，自家医院搞不定，送图雅医院抢救。
关键是，图雅还真的成功把人救回来了。
“第三医院曾经对咱们医院可是下过死手，这次对咱们心血管科、心胸外科都是一个很好的宣传机会。医院方面已经准备安排做采访报道，大肆宣传一波。”
谭主任说这话时，平缓的语气中透着一丝杀气。
义不经商，慈不掌兵。
能够当上医院重要领导的人，没有一个是易与之辈。该狠辣时，手段无比铁血。
君子报仇，十年不晚。
听得出来，图雅医院这是准备抓住这个机会，狠狠的落井下石一次。
国弱而不处卑，力小而不畏强，这都是大忌。
第三医院当时对图雅医院下黑手时，就该想到会有这么一天。
图雅医院可以大度，但是并不代表着一味的大度。
“因为涉及到你，此事提前跟你打声招呼，算是有个商量。医院方面在宣传中，可能会有需要伱配合的地方。”
张启连的血栓取出，血管疏通，基本上都是周灿一手所为。
现在要拿这事做宣传，出于尊重，肯定要事先跟周灿通通气。
至于‘商量’，听听就好。
领导与下属商量事情，往往就是打声招呼。其实领导们都已经决定好了，下属可以提出异议，不过对结果影响不大。
“我一定全力配合医院做好宣传工作。”
周灿当场表态。
他知道，他的态度会被谭主任反馈到院领导那儿。
把第三医院当成踏脚石，这件事情对周灿来说没什么心理障碍。无毒不丈夫。
该下死手时还在那里怀着圣母心，仁义道德，那可就太扯了。
趁它病，要它命，这才是该有的生存方式。
丛林法则一直存在。
狮子和老虎从不会去同情弱者，而是想着如何以最小的代价，获得生存所需要的食物。
“第二件事：你的介入手术做得那么溜，水平已经非常高了。内科的介入水平一直很菜，这不符合现代强院竞争，我想聘请你来担任内科介入手术的老师，专门教导内科的医生做介入手术。我知道你非常忙，但是每个医生都会走向教学岗位，也只有这样，医学才能一直传承，生生不息。”
“你现在兼职教学岗位，对你以后提升教学职位会有很大的好处。如果你答应的话，我能在学院那边为你争取到的就是助教岗位。哪怕是学院的博导，也是从这个岗位一步步升上去的。”
谭主任肯定已经对张启连的介入手术以及术后效果做了一个深度的评估及分析。
发现周灿的介入水平已经远超他的想像，这才动了心思，想要聘请周灿担任介入手术的老师。
这是一件对双方都有利的事情。
“我倒是非常乐意接受这个岗位，教学本身也是一件非常愉快的事情。就是有点担心我的水平不够，教得不好。”
周灿说得比较谦虚，其实相当于已经答应了。
就好比走亲戚，塞红包时，大家往往会客套几句。
嘴里说着不要不要，那怎么好意思，手上却是诚实的接过。
高校的教师晋级，通常都是助教，讲师，副教授，教授。
升到教授以后，会有一级教授，二级教授，三级教授。
其中一级教授为最高级别，往往都是某个教学领域的‘盘古’级人物。在那一个领域有着绝对的权威。三级教授是教授里面的最低岗位，但是能评上这一职称的，同样非常牛B。
绝不是什么人都能评上的。
高校的教师岗位一共有十三个级别，就像医院的医生岗位有多个级别一样，需要一步步升上去。
水平不够，能力弱，升得就很慢。
有许多高校教师可能一辈子都评不上三级教授，一直呆在讲师的位置上干到退休者，大有人在。
甚至有少数运气不好，存在一些硬伤的教师，干到退休还是个助教。
总之，每一个职业领域的竞争都是异常残酷。
能者上，庸者原地踏步或者淘汰。
周灿现在就能踏入教师岗位，绝对是一件大好事。
很多牛人的开挂都是从三十岁以后开始。他能在三十岁以前就开始在教学岗位开启征程，这对他以后的晋升将会非常有利。
职位的晋升，一步先，步步先。
“不用担心教得好与不好，每个人都是从蹒跚学步开始的。学院那边肯定会给你足够的成长时间与机会，不会一上来就提出极为严厉的要求。”
谭主任安慰他说道。
“那行，既然您这么信任我，没啥好说的，撸起袖子干就得了。到时候一切听您安排就是。”
周灿欣然同意。
也不需要太过矫情，因为这种机会错过了很难再有。
……
第三天，周灿正在急诊做手术，心胸外科那边突然打来求助电话，请他过去紧急会诊。
救人如救火，周灿把手术交给两位助手。
他们现在已经完全有能力处理好一二级手术与三级手术中的普通手术部分。
对于高难度的二级手术，以及三级手术中的许多重要部分，杨治与蒲定东两人还没能力做好。这已经算是进步非常快了。
杨治因为本身就有着不错的外科手术基础，在手术能力上明显要比蒲定东强一些。
不过蒲定东的进步速度很稳定，一直在以均衡的速度进步着。
将来两人谁强谁弱，还很难说。
对手下的两位医助，周灿感到很满意。
不可能要求他们在短短的一两年内，成长到周灿这种地步。那很不现实。
如果拿他们与普通的同级别的医生相比，进步已经算是十分惊人了。
他很快赶到了心胸外科。
会诊室内，气氛凝重。
“这个病人三天前在本院的心血管科做了紧急介入取栓手术。于昨天晚上开始出现较为明显的不适症状。气喘，心区疼痛剧烈，同时血压下降严重。现在怀疑是急性心肌梗死发生后，大量心肌缺血时间过长发生坏死。病人目前的状态非常危险，我与几位主任评估后，认为手术风险非常大。你对这位病人的病情了解最深，特意请你过来共同会诊。”
雪燕主任坐在会诊桌的主位上。
左边第一个位子空着，那是特意给周灿预留的座位。
科室内绝大部分医生都默认周灿是心胸外科的二号人物。
古人自古以来，以左为尊。
左边的首位，一般是由二号人物来坐。
周灿拿过检查资料看了看，主要是胸部彩超与CT检查。
这有助于发现异常状况。
“这位患者三天前送来抢救时，已经延误了最佳抢救时机。做介入疏通手术时，我就有一种不好的预感。觉得他的心肌坏死面积可能会非常大。现在没想到真的成了这样子。”
说起张启连的病情，周灿也是颇为头疼。
这是一块绝对的硬骨头。
“他现在的情况，根据我的临床经验，如果不做手术必死。即便做手术，存活率也不会高于50%。刚才我们讨论后有两种办法。第一种，先尝试手术解决，看看情况再说。第二种，直接考虑心脏移植。当然，想要做心脏移植，供体就是一个很大的问题。人工心脏是首选。”
雪燕主任给出了一些讨论意见。
周灿听完后，仍然感到十分担忧。
“两种手术方法都有一定的可行性。关键是患者全身的动脉血管存在严重畸形病变，动脉粥样硬化非常明显。我查房时，通过与家属聊天才知道，患者从童年开始就存在血管异常。此后一直在吃药控制。为此，患者曾经留学日本，专门就是为了寻找治疗全身动脉血管病变的方法。”
患者的情况极为特殊。
哪怕是一个普通病人做心脏移植手术仍然存在极高的死亡风险。
更何况是这种动脉畸形病变严重的病人。
大伙听了后，一时间犯了难。
急性心梗病人，如果出现心肌大量坏死，会出现心肌重构，导致心脏扩大、心肌收缩无力、心排血量降低、心力衰竭、血压下降，甚至发生心源性休克。
不及时处理，坏死的心肌会向外膨胀，可出现心脏室壁瘤或乳头肌断裂，甚至心脏破裂。
周时，由于心肌坏死后，梗死部位心肌变薄，非梗死心肌增厚，心肌收缩不协调，会出现左心室有附壁血栓，如脱落会引起脑、肾、脾、肺或四肢动脉栓塞。
所以，周灿那天早上去病房查看张启连的术后情况时，提醒家属，真正的危险期还远没有过去。
他能够为张启连取栓成功，却没法保证心肌不发生坏死。
因为在取栓时，有一部分心肌因为缺血已经坏死了。只是不打开心包，没办法发现而已。
西医的治疗，往往比较被动。
也可以理解为防御性医疗的次级版本。
比如查出患者可能存在肿瘤，但是瘤子的体积还不大，医生会让患者先观察，每隔三个月或者六个月复查一次。如果不继续增大，就一直由着它。
这在医学上叫做与病共存。
整个西医学的诊疗思想，基本上也就是这么个思想。尽可能延长病人的生命，然后想办法减轻病人的痛苦。
比如癌症病人，首先会让患者做化疗或者放疗，控制癌细胞扩散。这样做的目的，不是治愈，而是延长患者的生存周期。
然后会给病人开一些止痛药物，减轻癌症晚期的疼痛。
很多人认为三叉神经痛的疼痛级别最高，还有一部分人认为分娩最为痛苦，实际上这些疼痛与癌痛比起来，算是小巫见大巫。
癌痛才是真正的让人生不如死。
特别是癌症晚期的疼痛，足以让人痛不欲生。
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近五十分钟后，周灿匆匆赶到内科大楼的主任办公室。
论地位，谭主任已经是仅次于副院长的存在。
据一些小道消息，如果图雅这次的所有科室都成功完成改革，每个大科室的主任都有可能自动晋级为副院长。
这对周灿来说也是一个快速上位的机会。
目前他唯一希望的就是尽快把学历提升上去。这关乎他今后的职称评定、重要职位竞争、名医综合评分等多项发展。
主任办公室的门关着。
咚咚咚！
他礼貌的敲门，随即传来谭主任温和淳厚的声音。
“请进！”
推门进去，只见谭主任正捧着一本泛黄的古籍在阅读。
赫然是一本中医书籍。
内科医生喜欢研究医理与病理，有了一定水平后，甚至会研究脉理。
现在至少有三个发达国家根据中医诊脉的技术，研发出了自动诊脉仪器。可惜效果却始终差强人意。
这是因为中医诊脉需要根据医生的脉理知识、脉义、诊断经验，然后加以综合考量。
其中存在十分重要的人类自主智慧，千变万化，需要灵活诊断。
以目前的人工智能，根本就模仿不出来。
估计就算再过去五十年，自动诊脉仪器仍然难以取得重大突破。
中医博大精深，不懂的人觉得它是玄学。
懂的人才会认为它是医学。
现在绝大部分华夏的年轻医生都认为中医比较‘玄学’。有一个最普遍的现象，遇到一些难缠的病人或者治不好的绝症病人，大伙会不约而同的劝这些人去看看中医。
从这个角度来说，中医肯定被严重贬低了。
至少周灿就感受过中医的强大，苏浅浅的肾病如果按照西医的治疗方法，除了移植肾脏，根本不会有第二种办法。可是服用中医药方，辅以食疗、体操等方式，最终得以治愈。
现在已经复查过三次，均显示她的尿检结果正常、肾功能正常。
“谭主任！”
“来啦！坐！”
谭主任起身为他泡了一杯养生茶。有枸杞、黄芪等物。
能让谭主任亲自泡茶招待的人可不多。
周灿算是一个例外了。
“找你过来有两件事情。第一件：昨天那位心梗病人的身份很特殊，是第三医院的院长。”
提到张启连的身份时，谭主任的脸上露出一丝促狭的笑容。
确实有点意思。
第三医院本身就对外主打心外科的诊疗业务，曾经有一段时间风光无限，高调到连它爹是谁都不知道。
现在可好，院长得了心梗，自家医院搞不定，送图雅医院抢救。
关键是，图雅还真的成功把人救回来了。
“第三医院曾经对咱们医院可是下过死手，这次对咱们心血管科、心胸外科都是一个很好的宣传机会。医院方面已经准备安排做采访报道，大肆宣传一波。”
谭主任说这话时，平缓的语气中透着一丝杀气。
义不经商，慈不掌兵。
能够当上医院重要领导的人，没有一个是易与之辈。该狠辣时，手段无比铁血。
君子报仇，十年不晚。
听得出来，图雅医院这是准备抓住这个机会，狠狠的落井下石一次。
国弱而不处卑，力小而不畏强，这都是大忌。
第三医院当时对图雅医院下黑手时，就该想到会有这么一天。
图雅医院可以大度，但是并不代表着一味的大度。
“因为涉及到你，此事提前跟你打声招呼，算是有个商量。医院方面在宣传中，可能会有需要伱配合的地方。”
张启连的血栓取出，血管疏通，基本上都是周灿一手所为。
现在要拿这事做宣传，出于尊重，肯定要事先跟周灿通通气。
至于‘商量’，听听就好。
领导与下属商量事情，往往就是打声招呼。其实领导们都已经决定好了，下属可以提出异议，不过对结果影响不大。
“我一定全力配合医院做好宣传工作。”
周灿当场表态。
他知道，他的态度会被谭主任反馈到院领导那儿。
把第三医院当成踏脚石，这件事情对周灿来说没什么心理障碍。无毒不丈夫。
该下死手时还在那里怀着圣母心，仁义道德，那可就太扯了。
趁它病，要它命，这才是该有的生存方式。
丛林法则一直存在。
狮子和老虎从不会去同情弱者，而是想着如何以最小的代价，获得生存所需要的食物。
“第二件事：你的介入手术做得那么溜，水平已经非常高了。内科的介入水平一直很菜，这不符合现代强院竞争，我想聘请你来担任内科介入手术的老师，专门教导内科的医生做介入手术。我知道你非常忙，但是每个医生都会走向教学岗位，也只有这样，医学才能一直传承，生生不息。”
“你现在兼职教学岗位，对你以后提升教学职位会有很大的好处。如果你答应的话，我能在学院那边为你争取到的就是助教岗位。哪怕是学院的博导，也是从这个岗位一步步升上去的。”
谭主任肯定已经对张启连的介入手术以及术后效果做了一个深度的评估及分析。
发现周灿的介入水平已经远超他的想像，这才动了心思，想要聘请周灿担任介入手术的老师。
这是一件对双方都有利的事情。
“我倒是非常乐意接受这个岗位，教学本身也是一件非常愉快的事情。就是有点担心我的水平不够，教得不好。”
周灿说得比较谦虚，其实相当于已经答应了。
就好比走亲戚，塞红包时，大家往往会客套几句。
嘴里说着不要不要，那怎么好意思，手上却是诚实的接过。
高校的教师晋级，通常都是助教，讲师，副教授，教授。
升到教授以后，会有一级教授，二级教授，三级教授。
其中一级教授为最高级别，往往都是某个教学领域的‘盘古’级人物。在那一个领域有着绝对的权威。三级教授是教授里面的最低岗位，但是能评上这一职称的，同样非常牛B。
绝不是什么人都能评上的。
高校的教师岗位一共有十三个级别，就像医院的医生岗位有多个级别一样，需要一步步升上去。
水平不够，能力弱，升得就很慢。
有许多高校教师可能一辈子都评不上三级教授，一直呆在讲师的位置上干到退休者，大有人在。
甚至有少数运气不好，存在一些硬伤的教师，干到退休还是个助教。
总之，每一个职业领域的竞争都是异常残酷。
能者上，庸者原地踏步或者淘汰。
周灿现在就能踏入教师岗位，绝对是一件大好事。
很多牛人的开挂都是从三十岁以后开始。他能在三十岁以前就开始在教学岗位开启征程，这对他以后的晋升将会非常有利。
职位的晋升，一步先，步步先。
“不用担心教得好与不好，每个人都是从蹒跚学步开始的。学院那边肯定会给你足够的成长时间与机会，不会一上来就提出极为严厉的要求。”
谭主任安慰他说道。
“那行，既然您这么信任我，没啥好说的，撸起袖子干就得了。到时候一切听您安排就是。”
周灿欣然同意。
也不需要太过矫情，因为这种机会错过了很难再有。
……
第三天，周灿正在急诊做手术，心胸外科那边突然打来求助电话，请他过去紧急会诊。
救人如救火，周灿把手术交给两位助手。
他们现在已经完全有能力处理好一二级手术与三级手术中的普通手术部分。
对于高难度的二级手术，以及三级手术中的许多重要部分，杨治与蒲定东两人还没能力做好。这已经算是进步非常快了。
杨治因为本身就有着不错的外科手术基础，在手术能力上明显要比蒲定东强一些。
不过蒲定东的进步速度很稳定，一直在以均衡的速度进步着。
将来两人谁强谁弱，还很难说。
对手下的两位医助，周灿感到很满意。
不可能要求他们在短短的一两年内，成长到周灿这种地步。那很不现实。
如果拿他们与普通的同级别的医生相比，进步已经算是十分惊人了。
他很快赶到了心胸外科。
会诊室内，气氛凝重。
“这个病人三天前在本院的心血管科做了紧急介入取栓手术。于昨天晚上开始出现较为明显的不适症状。气喘，心区疼痛剧烈，同时血压下降严重。现在怀疑是急性心肌梗死发生后，大量心肌缺血时间过长发生坏死。病人目前的状态非常危险，我与几位主任评估后，认为手术风险非常大。你对这位病人的病情了解最深，特意请你过来共同会诊。”
雪燕主任坐在会诊桌的主位上。
左边第一个位子空着，那是特意给周灿预留的座位。
科室内绝大部分医生都默认周灿是心胸外科的二号人物。
古人自古以来，以左为尊。
左边的首位，一般是由二号人物来坐。
周灿拿过检查资料看了看，主要是胸部彩超与CT检查。
这有助于发现异常状况。
“这位患者三天前送来抢救时，已经延误了最佳抢救时机。做介入疏通手术时，我就有一种不好的预感。觉得他的心肌坏死面积可能会非常大。现在没想到真的成了这样子。”
说起张启连的病情，周灿也是颇为头疼。
这是一块绝对的硬骨头。
“他现在的情况，根据我的临床经验，如果不做手术必死。即便做手术，存活率也不会高于50%。刚才我们讨论后有两种办法。第一种，先尝试手术解决，看看情况再说。第二种，直接考虑心脏移植。当然，想要做心脏移植，供体就是一个很大的问题。人工心脏是首选。”
雪燕主任给出了一些讨论意见。
周灿听完后，仍然感到十分担忧。
“两种手术方法都有一定的可行性。关键是患者全身的动脉血管存在严重畸形病变，动脉粥样硬化非常明显。我查房时，通过与家属聊天才知道，患者从童年开始就存在血管异常。此后一直在吃药控制。为此，患者曾经留学日本，专门就是为了寻找治疗全身动脉血管病变的方法。”
患者的情况极为特殊。
哪怕是一个普通病人做心脏移植手术仍然存在极高的死亡风险。
更何况是这种动脉畸形病变严重的病人。
大伙听了后，一时间犯了难。
急性心梗病人，如果出现心肌大量坏死，会出现心肌重构，导致心脏扩大、心肌收缩无力、心排血量降低、心力衰竭、血压下降，甚至发生心源性休克。
不及时处理，坏死的心肌会向外膨胀，可出现心脏室壁瘤或乳头肌断裂，甚至心脏破裂。
周时，由于心肌坏死后，梗死部位心肌变薄，非梗死心肌增厚，心肌收缩不协调，会出现左心室有附壁血栓，如脱落会引起脑、肾、脾、肺或四肢动脉栓塞。
所以，周灿那天早上去病房查看张启连的术后情况时，提醒家属，真正的危险期还远没有过去。
他能够为张启连取栓成功，却没法保证心肌不发生坏死。
因为在取栓时，有一部分心肌因为缺血已经坏死了。只是不打开心包，没办法发现而已。
西医的治疗，往往比较被动。
也可以理解为防御性医疗的次级版本。
比如查出患者可能存在肿瘤，但是瘤子的体积还不大，医生会让患者先观察，每隔三个月或者六个月复查一次。如果不继续增大，就一直由着它。
这在医学上叫做与病共存。
整个西医学的诊疗思想，基本上也就是这么个思想。尽可能延长病人的生命，然后想办法减轻病人的痛苦。
比如癌症病人，首先会让患者做化疗或者放疗，控制癌细胞扩散。这样做的目的，不是治愈，而是延长患者的生存周期。
然后会给病人开一些止痛药物，减轻癌症晚期的疼痛。
很多人认为三叉神经痛的疼痛级别最高，还有一部分人认为分娩最为痛苦，实际上这些疼痛与癌痛比起来，算是小巫见大巫。
癌痛才是真正的让人生不如死。
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