第532章 又遇事儿家属，先控制感染再手术
第532章又遇事儿家属，先控制感染再手术
“这个能做血管支架吗？省人民医院的专家诊断结果也与你一样，都说是慢性动脉缺血。我上很专业的医学网站查询了这种疾病的处理办法，如果是血管狭窄或堵塞引起的血液不通畅，可以做个很小的微创手术，在血管内放入支架就能打通。”
老干部的儿媳妇这么一说，周灿终于明白省人民医院为什么不给患者动手术了。
就连周灿被家属指挥怎么治病，听了都很反感，省人民医院的专家，哪个不是医学界有头有脸的人物？被一个自以为很懂的家属，上网查了一点信息，瞎指挥。
专家们碍于这个女人的身份不便于当面反驳。
最好的办法就是软处理。
继续按照上一家医院已经尝试过，并且证明无效的治疗办法，给老干部治疗着。
老干部一看，啊哟，还以为省人民医院的专家有多厉害，原来跟地级市医院的医生也没什么两样嘛！还是抗感染治疗，那能行吗？
老干部只要不傻，保证乖乖换医院求诊。
如果省人民医院这边的专家再用比较严肃的语气提一嘴，你这个病我们也吃不太准，可以先截肢试试看。
保证立刻就能吓得老干部连夜要求转院。
有时候，患者与家属觉得某个专家的水平差，也许人家并不是真的差，而是故意‘摆烂’，让你觉得他很差而已。
“这种情况做支架一般比较少见。我建议可以先做个血管造影看看。因为您的公公年龄已经较大，没有吸烟史，故而可以考虑动脉硬化性闭塞的可能性。”
周灿淡淡的看了一眼这个女的，耐着性子做解释。
与心肌梗死不同，这种肢体慢性动脉缺血，一般很少是血管内长个大斑块把血管给堵了。
动脉硬化导致的血管内壁不断变窄，最终完全堵塞的可能更大。
“做个血管造影检查我们同意，如果查出来问题，我们还是希望能够尽量避免大动干戈的手术，而希望采用网上咨询专家后给出的治疗方案，用微创介入手术，放支架来解决。”
女的相当顽固。
其实在临床中经常能遇到这种家属或患者，他们只相信熟人、网上‘专家’、百度搜索得出来的结论。不愿意相信给他们诊治的医生。
更可怕的是，主诊医生给他们说不能相信网上的，伱按我说的方法来治疗，家属不但不听，反而认为医生是想要坑他的钱。
遇到这样的家属与患者，唯一的办法就是让他们去找那个熟人治疗。
周灿站起身，看了雪燕主任一眼。
后者对他眨眨眼，露出一个隐晦的苦笑表情。
要不是当着家属与患者的面，估计她就该耸肩露出无奈表情了。
“那个你们再考虑一下，如果同意的话，可以先做个血管造影检查。患者的病情每天都在进展，早治疗早受益。拖得久了，截肢应该是最后的选择。”
周灿也只能把话说到这个份上。
家属与患者再不听，他也没办法。
医生只能给出自认为对患者最有利的治疗方案，至于最终怎么选择，只能让患者自行选择。
“周医生说得很对，我这个病不能再拖。听你的，我愿意听你的，现在能安排做血管造影吗？你放心，钱的事情不必考虑，只要能治好病，我不在乎花多少钱。”
老干部到底是久经官场的人，阅历丰富。
他已经从周灿与雪燕主任的表情中察觉到了一丝端倪，一听说拖久了要截肢，这个说法与省人民医院的专家说法一模一样。
他的内心充满恐惧。
男人口大必有法，女人口大必有煞。
这个儿媳妇孝顺是孝顺，就是太强势了一点。
非要让医院按她的要求来治疗，医生反感也很正常。
如果说，在省人民医院的遭遇有点诡异。
那么此刻到图雅医院，他们若不能自行改变一些观念，很可能再次遭遇‘庸医’。
“爸，您别着急。我有一个当医生的朋友告诉我，医生都喜欢把病情往重了说。治好了大功一件，治不好，那是患者的病情太重，医生已经尽力了。”
女的凑到老干部耳边小声道。
“您听我的，让我们与医生商量治疗方案。”
她一副担心公公年纪大了，不懂社会险恶，容易上当受骗的贴心嘴脸。
老干部听了后，却是扬头对周灿与雪燕主任道“没事，请你们尽快给我安排，越快越好。”说完后，他又转头看向儿子与儿媳妇。
“时候也不早了，你们回去吧！这里反正有护工照看。到时候手术要签字，我再找你们。”
“阿芬，那我们先回去吧！”
老干部的儿子对媳妇说道。
“爸，如果检查结果出来了，您可一定要及时告诉我们呀！到时候定手术方案，您等我们来。”
儿媳妇仍是满脸的不放心。
“我心里有分寸，回去吧！照看好你们妈。”
老干部冲着儿子与儿媳妇挥手。
差不多就是赶着两人回家。
周灿把这一切都看在眼里，心中暗道，大人物与普通人果然不一样。终究是靠着自己的努力，一步步爬上去的，反应能力相当强。
从这个老干部的表现，多半已经意识到问题出在哪了。
由于此人是祝院长亲自交代的重点病人，连夜给其安排了血管造影。
与脑血管造影、心血管造影不同，四肢的血管造影相对风险较小。实施也更为容易。
不过必要的准备工作肯定不能少。
办公室内，周灿摇头“燕姐，咱们是不是先给这个老干部开个X线平片检查，然后再做动脉血管造影？”
这样可以更有针对性。
X线检查能够发现动脉的斑状钙化情况。
不过最终肯定需要做动脉造影。
因为造影可以判断动脉阻塞的部位与范围。
比如动脉是否扭曲状？管腔弥漫性不规则狭窄，或者节段性闭塞。
只有查明的血管内部的具体情况，才能制定最有利的手术方案。
这个病例并不复杂。
真正棘手的是患者的儿媳妇。
事儿太多，难免让医生存有很大的顾虑。
本来，X线平片检查在省人民医院就应该做，但是人家愣是没做这个检查。
哪怕多做一项检查，能够为医院多创造一份收入。
可是人家医生宁愿不赚这个钱。
医生拿的是工资，遇到事多的患者，还真不在乎多治一个，少治一个。
为了多救治一个病人，却被家属与患者投诉，甚至暴力相向，告上法庭，各种人身威胁，那还不如少一事。
雪燕主任对于周灿的检查方案没有任何异议。
欣然点头同意。
“这个患者人还是挺不错的，就是儿媳妇事情太多。他的老婆，更是一句话八百个心眼。当时我都被恶心到了。好在他的老婆有高血压与心脏病，不适合长时间呆在医院，回去了。”
听了后，周灿禁不住为之胆寒。
光是老干部的儿媳妇就已经够让人难以招架了，要是患者的老婆更厉害，这病还真没法治。
“到时候需要家属签字才能手术呀，那怎么弄？要不用软刀子劝病人转院算了。心胸外科现在忙得要命，可不能因为这么一个事多的病人过多的占用医疗资源。”
周灿提议道。
“先看看情况再说吧！到时候实在不行，就只能想办法让患者转院。”
雪燕主任终究还是心软。
女人嘛，心软是通病。
遇上狠心的恶毒女人，那是所有男人的恶梦。
……
等到周灿在心胸外科做完两台手术出来，已经是深夜十二点。
现在接到的大手术都是超级难搞，手术时间动辄就是三四个小时，甚至更久。
周灿越来越觉得时间不够用。
心胸外科的高精尖手术实在太多了，很多都是大工程。
有时候，为了吻合一根血管，或者切掉一颗肿瘤，又或者修复二尖瓣，往往需要极为小心。并且为手术的顺利实施做许多辅助工作。
为了切掉一颗肿瘤，不但要开胸，还要把心包移开，甚至建立体外循环，心脏停跳。
这些准备工作一步都不能少。
而且每一步都是踩着刀尖行走，必须格外小心。
拖着疲惫的身体从手术室出来后，周灿现在只想回家洗完澡睡觉。
本来还想着能够早点下班，回家写论文的。
现在啥都干不了。
熬过这阵子，他肯定要想一些办法，尽可能挤出时间用于学习、提升学历与学术水平。
因为很多老前辈都用血的教训告诉他，学历太重要了。
“周灿，那个老干部的两项检查结果都已经出来了。我知道你是一个大忙人，要不帮他看完检查结果再走呗？”雪燕主任从管床医生手中接过检查报告以后，叫住了周灿。
现在不叫周灿一起帮着参谋，明天恐怕又得等到下午七点以后了。
“行！”
周灿没有推辞。
接过检查报告，就着走廊昏暗的灯光，凝目仔细查看。
“咦，还多做了一项彩超检查，不错嘛！”
周灿发现除了X线平片检查与动脉血管造影，还做了彩超检查。
“当时检查结果出来后，我看了看，发现患者的腘动脉与骼动脉均有狭窄表现，于是自作主张又给申请了一项彩超检查。”
管床医生是个三十岁左右的年轻医生，目前是主治级别。
心胸外科现在新招进来的医生，基本都是博士学历，甚至有些是博士后。
这些人有一个非常大的优势，工作一年直接升主治。
在职级晋升上，他们与普通学历的医生相比，简直就是坐火箭。
“挺好的，就该灵活变通。”
周灿点点头，对这位管床医生的自作主张十分赞赏。
在临床诊疗中，病人的情况本就是千变万化，需要医生随机应变。如果是那种呆板的医生，其实是不适合临床一线工作的。
从事行政岗位或者是医技科室都是不错的选择。
当然，更多的有可能最终被迫转行。
周灿仔细查看完患者的三份检查报告后，心中已经有了底。
彩色多普勒超声显示，患者的腹主动脉、骼动脉、腘动脉均出现明显的狭窄。其中，腹主动脉居然也狭窄，这是周灿没想到的。
这也说明他的诊断本领还远没有达到顶尖。
当然，即便是世界上最顶尖的专家，也不可能凭借触诊与一些简单的辅助检查就能诊断出患者的一些隐藏病灶。
周灿能够只通过触诊，便查出患者的腘动脉，甚至骼动脉存在病变，这已经算是非常厉害了。
彩超结果还显示，患者右侧股浅动脉以下未见血流信号。
怪不得在右足摸不到腘动脉与足背动脉的搏动。
接着再看患者的造影结果。
腹主动脉和双侧骼动脉广泛性不规则狭窄，右侧股总动脉能显影，但是股浅动脉没有显影。
造影结果与彩超检查结果基本一致。
“从检查结果来看，基本可以确诊患者的右侧股浅动脉硬化性闭塞。”
周灿看完检查报告后，给出了诊断意见。
其实在场的医生，基本都能根据这些检查给出诊断结果。
雪燕主任与管床医生真正期待的是周灿给出治疗方案。
“周灿，能现在给个手术方案吗？或者你拿着检查结果回家，明天早上给我一个手术方案也行。”
雪燕主任在科室其他医护面前，倒也不遮掩，一些重点病人的手术方案，她喜欢先听听周灿的意见。
“我还是现在给吧！检查资料留在科室，也能让其他医生参考学习。”
周灿觉得病人的病情不算特别复杂。
手术方案也不会特别难。
“患者的造影结果显示，右侧股深动脉和膝关节以上的右侧腘动脉有造影剂显示，说明下肢的动脉仍存在血液流出通道。病人的肺部听诊时有湿啰音，说明有可能存在肺部感染，想要手术，恐怕需要先用药物控制患者的肺部感染，然后再行手术。至于手术方案，我认为在右侧股总动脉与腘动脉之间做一旁路搭桥，就能帮助患者重新恢复右腿的血液循环。”
做手术需要考虑方方面面的因素。
肺部感染，特别是这种高龄老年患者，肯定需要先控制肺部感染再做手术。
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“这个能做血管支架吗？省人民医院的专家诊断结果也与你一样，都说是慢性动脉缺血。我上很专业的医学网站查询了这种疾病的处理办法，如果是血管狭窄或堵塞引起的血液不通畅，可以做个很小的微创手术，在血管内放入支架就能打通。”
老干部的儿媳妇这么一说，周灿终于明白省人民医院为什么不给患者动手术了。
就连周灿被家属指挥怎么治病，听了都很反感，省人民医院的专家，哪个不是医学界有头有脸的人物？被一个自以为很懂的家属，上网查了一点信息，瞎指挥。
专家们碍于这个女人的身份不便于当面反驳。
最好的办法就是软处理。
继续按照上一家医院已经尝试过，并且证明无效的治疗办法，给老干部治疗着。
老干部一看，啊哟，还以为省人民医院的专家有多厉害，原来跟地级市医院的医生也没什么两样嘛！还是抗感染治疗，那能行吗？
老干部只要不傻，保证乖乖换医院求诊。
如果省人民医院这边的专家再用比较严肃的语气提一嘴，你这个病我们也吃不太准，可以先截肢试试看。
保证立刻就能吓得老干部连夜要求转院。
有时候，患者与家属觉得某个专家的水平差，也许人家并不是真的差，而是故意‘摆烂’，让你觉得他很差而已。
“这种情况做支架一般比较少见。我建议可以先做个血管造影看看。因为您的公公年龄已经较大，没有吸烟史，故而可以考虑动脉硬化性闭塞的可能性。”
周灿淡淡的看了一眼这个女的，耐着性子做解释。
与心肌梗死不同，这种肢体慢性动脉缺血，一般很少是血管内长个大斑块把血管给堵了。
动脉硬化导致的血管内壁不断变窄，最终完全堵塞的可能更大。
“做个血管造影检查我们同意，如果查出来问题，我们还是希望能够尽量避免大动干戈的手术，而希望采用网上咨询专家后给出的治疗方案，用微创介入手术，放支架来解决。”
女的相当顽固。
其实在临床中经常能遇到这种家属或患者，他们只相信熟人、网上‘专家’、百度搜索得出来的结论。不愿意相信给他们诊治的医生。
更可怕的是，主诊医生给他们说不能相信网上的，伱按我说的方法来治疗，家属不但不听，反而认为医生是想要坑他的钱。
遇到这样的家属与患者，唯一的办法就是让他们去找那个熟人治疗。
周灿站起身，看了雪燕主任一眼。
后者对他眨眨眼，露出一个隐晦的苦笑表情。
要不是当着家属与患者的面，估计她就该耸肩露出无奈表情了。
“那个你们再考虑一下，如果同意的话，可以先做个血管造影检查。患者的病情每天都在进展，早治疗早受益。拖得久了，截肢应该是最后的选择。”
周灿也只能把话说到这个份上。
家属与患者再不听，他也没办法。
医生只能给出自认为对患者最有利的治疗方案，至于最终怎么选择，只能让患者自行选择。
“周医生说得很对，我这个病不能再拖。听你的，我愿意听你的，现在能安排做血管造影吗？你放心，钱的事情不必考虑，只要能治好病，我不在乎花多少钱。”
老干部到底是久经官场的人，阅历丰富。
他已经从周灿与雪燕主任的表情中察觉到了一丝端倪，一听说拖久了要截肢，这个说法与省人民医院的专家说法一模一样。
他的内心充满恐惧。
男人口大必有法，女人口大必有煞。
这个儿媳妇孝顺是孝顺，就是太强势了一点。
非要让医院按她的要求来治疗，医生反感也很正常。
如果说，在省人民医院的遭遇有点诡异。
那么此刻到图雅医院，他们若不能自行改变一些观念，很可能再次遭遇‘庸医’。
“爸，您别着急。我有一个当医生的朋友告诉我，医生都喜欢把病情往重了说。治好了大功一件，治不好，那是患者的病情太重，医生已经尽力了。”
女的凑到老干部耳边小声道。
“您听我的，让我们与医生商量治疗方案。”
她一副担心公公年纪大了，不懂社会险恶，容易上当受骗的贴心嘴脸。
老干部听了后，却是扬头对周灿与雪燕主任道“没事，请你们尽快给我安排，越快越好。”说完后，他又转头看向儿子与儿媳妇。
“时候也不早了，你们回去吧！这里反正有护工照看。到时候手术要签字，我再找你们。”
“阿芬，那我们先回去吧！”
老干部的儿子对媳妇说道。
“爸，如果检查结果出来了，您可一定要及时告诉我们呀！到时候定手术方案，您等我们来。”
儿媳妇仍是满脸的不放心。
“我心里有分寸，回去吧！照看好你们妈。”
老干部冲着儿子与儿媳妇挥手。
差不多就是赶着两人回家。
周灿把这一切都看在眼里，心中暗道，大人物与普通人果然不一样。终究是靠着自己的努力，一步步爬上去的，反应能力相当强。
从这个老干部的表现，多半已经意识到问题出在哪了。
由于此人是祝院长亲自交代的重点病人，连夜给其安排了血管造影。
与脑血管造影、心血管造影不同，四肢的血管造影相对风险较小。实施也更为容易。
不过必要的准备工作肯定不能少。
办公室内，周灿摇头“燕姐，咱们是不是先给这个老干部开个X线平片检查，然后再做动脉血管造影？”
这样可以更有针对性。
X线检查能够发现动脉的斑状钙化情况。
不过最终肯定需要做动脉造影。
因为造影可以判断动脉阻塞的部位与范围。
比如动脉是否扭曲状？管腔弥漫性不规则狭窄，或者节段性闭塞。
只有查明的血管内部的具体情况，才能制定最有利的手术方案。
这个病例并不复杂。
真正棘手的是患者的儿媳妇。
事儿太多，难免让医生存有很大的顾虑。
本来，X线平片检查在省人民医院就应该做，但是人家愣是没做这个检查。
哪怕多做一项检查，能够为医院多创造一份收入。
可是人家医生宁愿不赚这个钱。
医生拿的是工资，遇到事多的患者，还真不在乎多治一个，少治一个。
为了多救治一个病人，却被家属与患者投诉，甚至暴力相向，告上法庭，各种人身威胁，那还不如少一事。
雪燕主任对于周灿的检查方案没有任何异议。
欣然点头同意。
“这个患者人还是挺不错的，就是儿媳妇事情太多。他的老婆，更是一句话八百个心眼。当时我都被恶心到了。好在他的老婆有高血压与心脏病，不适合长时间呆在医院，回去了。”
听了后，周灿禁不住为之胆寒。
光是老干部的儿媳妇就已经够让人难以招架了，要是患者的老婆更厉害，这病还真没法治。
“到时候需要家属签字才能手术呀，那怎么弄？要不用软刀子劝病人转院算了。心胸外科现在忙得要命，可不能因为这么一个事多的病人过多的占用医疗资源。”
周灿提议道。
“先看看情况再说吧！到时候实在不行，就只能想办法让患者转院。”
雪燕主任终究还是心软。
女人嘛，心软是通病。
遇上狠心的恶毒女人，那是所有男人的恶梦。
……
等到周灿在心胸外科做完两台手术出来，已经是深夜十二点。
现在接到的大手术都是超级难搞，手术时间动辄就是三四个小时，甚至更久。
周灿越来越觉得时间不够用。
心胸外科的高精尖手术实在太多了，很多都是大工程。
有时候，为了吻合一根血管，或者切掉一颗肿瘤，又或者修复二尖瓣，往往需要极为小心。并且为手术的顺利实施做许多辅助工作。
为了切掉一颗肿瘤，不但要开胸，还要把心包移开，甚至建立体外循环，心脏停跳。
这些准备工作一步都不能少。
而且每一步都是踩着刀尖行走，必须格外小心。
拖着疲惫的身体从手术室出来后，周灿现在只想回家洗完澡睡觉。
本来还想着能够早点下班，回家写论文的。
现在啥都干不了。
熬过这阵子，他肯定要想一些办法，尽可能挤出时间用于学习、提升学历与学术水平。
因为很多老前辈都用血的教训告诉他，学历太重要了。
“周灿，那个老干部的两项检查结果都已经出来了。我知道你是一个大忙人，要不帮他看完检查结果再走呗？”雪燕主任从管床医生手中接过检查报告以后，叫住了周灿。
现在不叫周灿一起帮着参谋，明天恐怕又得等到下午七点以后了。
“行！”
周灿没有推辞。
接过检查报告，就着走廊昏暗的灯光，凝目仔细查看。
“咦，还多做了一项彩超检查，不错嘛！”
周灿发现除了X线平片检查与动脉血管造影，还做了彩超检查。
“当时检查结果出来后，我看了看，发现患者的腘动脉与骼动脉均有狭窄表现，于是自作主张又给申请了一项彩超检查。”
管床医生是个三十岁左右的年轻医生，目前是主治级别。
心胸外科现在新招进来的医生，基本都是博士学历，甚至有些是博士后。
这些人有一个非常大的优势，工作一年直接升主治。
在职级晋升上，他们与普通学历的医生相比，简直就是坐火箭。
“挺好的，就该灵活变通。”
周灿点点头，对这位管床医生的自作主张十分赞赏。
在临床诊疗中，病人的情况本就是千变万化，需要医生随机应变。如果是那种呆板的医生，其实是不适合临床一线工作的。
从事行政岗位或者是医技科室都是不错的选择。
当然，更多的有可能最终被迫转行。
周灿仔细查看完患者的三份检查报告后，心中已经有了底。
彩色多普勒超声显示，患者的腹主动脉、骼动脉、腘动脉均出现明显的狭窄。其中，腹主动脉居然也狭窄，这是周灿没想到的。
这也说明他的诊断本领还远没有达到顶尖。
当然，即便是世界上最顶尖的专家，也不可能凭借触诊与一些简单的辅助检查就能诊断出患者的一些隐藏病灶。
周灿能够只通过触诊，便查出患者的腘动脉，甚至骼动脉存在病变，这已经算是非常厉害了。
彩超结果还显示，患者右侧股浅动脉以下未见血流信号。
怪不得在右足摸不到腘动脉与足背动脉的搏动。
接着再看患者的造影结果。
腹主动脉和双侧骼动脉广泛性不规则狭窄，右侧股总动脉能显影，但是股浅动脉没有显影。
造影结果与彩超检查结果基本一致。
“从检查结果来看，基本可以确诊患者的右侧股浅动脉硬化性闭塞。”
周灿看完检查报告后，给出了诊断意见。
其实在场的医生，基本都能根据这些检查给出诊断结果。
雪燕主任与管床医生真正期待的是周灿给出治疗方案。
“周灿，能现在给个手术方案吗？或者你拿着检查结果回家，明天早上给我一个手术方案也行。”
雪燕主任在科室其他医护面前，倒也不遮掩，一些重点病人的手术方案，她喜欢先听听周灿的意见。
“我还是现在给吧！检查资料留在科室，也能让其他医生参考学习。”
周灿觉得病人的病情不算特别复杂。
手术方案也不会特别难。
“患者的造影结果显示，右侧股深动脉和膝关节以上的右侧腘动脉有造影剂显示，说明下肢的动脉仍存在血液流出通道。病人的肺部听诊时有湿啰音，说明有可能存在肺部感染，想要手术，恐怕需要先用药物控制患者的肺部感染，然后再行手术。至于手术方案，我认为在右侧股总动脉与腘动脉之间做一旁路搭桥，就能帮助患者重新恢复右腿的血液循环。”
做手术需要考虑方方面面的因素。
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